Le diagnostic de l'endométriose peut être long à obtenir. En France, il faut encore en moyenne 7 ans entre l'apparition des premiers symptômes et le diagnostic.
Ce retard s'explique notamment par la diversité des symptômes, leur banalisation, mais aussi par le fait que certaines lésions sont difficiles à détecter.
Le diagnostic débute par un échange avec un professionnel de santé (médecin généraliste, sage-femme ou gynécologue). Il s'intéresse aux douleurs, à leur fréquence, à leur intensité, à leur impact sur la vie quotidienne ainsi qu'aux éventuels troubles digestifs, urinaires ou aux difficultés à concevoir.
1 - L'écoute des symptômes
3 - L’imagerie médicale
L'échographie pelvienne par voie endovaginale, réalisée par un professionnel formé, est l'examen de première intention.
Lorsque les symptômes persistent malgré une échographie normale ou peu concluante, une IRM pelvienne peut être proposée afin de mieux visualiser certaines localisations de la maladie.
2 - L’examen clinique
Un examen gynécologique peut être réalisé afin de rechercher certains signes évocateurs d'endométriose. Toutefois, un examen normal n'exclut pas la maladie.
4 - La cœlioscopie
La cœlioscopie (intervention chirurgicale) n'est plus réalisée systématiquement pour poser le diagnostic. Elle est aujourd'hui réservée à certaines situations particulières, notamment lorsque les examens d'imagerie sont insuffisants ou lorsqu'un traitement chirurgical est envisagé.
5 - L'Endotest®
Depuis 2025, l'Endotest® est accessible, dans des conditions précises, dans le cadre du forfait innovation. Ce test salivaire, basé sur l'analyse de biomarqueurs associés à l'endométriose, peut être proposé lorsque les examens habituels ne permettent pas de confirmer le diagnostic.
Un message essentiel :
Une échographie ou une IRM normale n'élimine pas forcément une endométriose.
SOURCES
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Haute Autorité de Santé (HAS) & CNGOF – Recommandations de prise en charge de l'endométriose (actualisées).
Assurance Maladie (Ameli) – Endométriose.
Inserm – Endométriose : une maladie gynécologique fréquente mais encore mal connue.
Stratégie nationale de lutte contre l'endométriose (Ministère de la Santé).
Haute Autorité de Santé – Avis relatif à l'Endotest® et au forfait innovation.
Endovie (EndoFrance & Ipsos, 2020) pour le délai diagnostique et le vécu des patientes
Ordre National des Pharmaciens